운정성모내과

만성 콩팥병이 진행하여 사구체여과율이 10 ml/min으로 감소하게
되면 말기 신부전이 되며
말기신부전으로 진행한 경우는 신대체요법이
반드시 필요하게 됩니다.
신장기능을 대체하기 위한 신대체요법은
혈액투석, 복막투석, 신장이식으로 구성되며
현재 국내에서는
혈액투석이 가장 많이 선택되는 신대체요법의 방법입니다.

혈액투석은 환자의 혈액을 끌어내어 투석기계에 순환시키면서
혈액 속의 노폐물과 과잉 축적된 수분을 제거한 다음
다시 체내로
돌려주는 치료라고 할 수 있습니다.

일반적으로 혈액투석은 인공 신장실에서 1회당 4시간,
주 2~3회 치료하게 됩니다.
투석 횟수와 시간은 환자의 상태와
잔여신기능의 정도에 따라 주치의와 환자들이 상의하여
결정하게 됩니다.
복막투석에 비하여 환자의 수고가 적고 정기적으로
의료진의 상담을 받을 수 있다는 장점이 있으나
투석을 받을 때마다
병원을 방문해야 하고 투석 간의 지나친 체중 증가를 막기 위해
엄격한 식이 조절이 필요합니다.
혈액투석을 위해서는 환자의 혈액을
분당 300ml 전후로 끌어낼 수 있는 혈관 접근로가 필요합니다.

이를 동정맥루라고 하고 혈액투석을 시작하기 수개월 전에
미리 수술을 받아야 합니다.
그러나 당장 혈액투석이 필요한 시점에서
혈관 접근로가 없는 경우는
목 주위를 지나가는 경 정맥에 카테터를
삽입하여 투석을 시행하기도 합니다.
따라서 만성 콩팥병으로
치료받는 환자가 콩팥기능이 지속적으로 감소하여 투석을
받아야 될 시기가 다가오는 경우에는
신장내과 전문의와 상의하여
동정맥루 수술을 미리 받아 혈관 접근로를 만드는 것이 중요합니다.

복막투석은 만성 콩팥병이 진행하여 말기 신부전이 되었을 때
신장기능을 대체하기 위한 신대체 요법 중 하나입니다.

간단한 수술을 통하여 복강 내로 관을 삽입한 후
관을 통하여 투석액을 주입하여
일정 시간 저류 시킨 후
다시 배액하게 되는 과정을 통해서 투석이 이루어집니다.

이러한 과정을 통해 체내에 축적되어 있는 수분과 노폐물 등을
제거하는 방식입니다.
복막투석은 하루 3~4회 투석액을 교환하며
매일 시행하며, 수면 중 밤에도 기계를 이용하여 시행할 수 있습니다.

복막투석은 집에서 자가치료하며 병원의 방문을
줄일 수 있는 장점이 있으나
복막투석 중 복막염, 전신부종,
체중 증가 등으로 현재 혈액투석에 비해 기술적 생존율이
낮은 실정입니다.
투석 대기 중이신 환자분 중 복막투석의 장점으로
이 방법을 선택하고자 할 때
신장내과전문의와 복막투석이
본인에게 적절한 투석 방법인지에 대한 상담이 반드시 필요합니다.